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武汉54家医院加盟“卒中黄金急救圈” 编织“1小时救命网”

2018年02月12日 09:26
来源:武汉晚报
作者:刘璇 喻锎 梅俊华 王婧

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脑卒中治疗是一场与时间的赛跑。2月10日成立的“武汉区域卒中专科联盟”,现场发布的升级版“武汉市卒中(中风)急救导航地图”,首批加盟的20家医院扩充到“1+8城市圈”的54家医疗机构,“黄金急救圈”覆盖面更广。根据“地图”,救护车和家属能迅速找到离患者最近具备卒中救治能力的医院,第一时间得到规范化的救治。

“黄金急救圈”扩充到“1+8城市圈”

武汉属于卒中高发区域,约有脑卒中患者16.4万人,且每年以3.5万人的速度骤增。

静脉溶栓和动脉取栓是救治脑卒中患者最有效的方法,但两者都有严格“时间窗”。如果能在3小时内进行静脉溶栓,6小时内动脉取栓治疗,死亡率和致残率大大下降,但国内只有不到2%的患者能在规定时间内治疗。

知晓率低、时间延误、急救流程不规范等是主要原因。联盟负责人、武汉市第一医院副院长陈国华说,升级版的“武汉市卒中(中风)急救导航地图”覆盖了武汉13个城区,武汉区域卒中专科联盟将“1+8城市圈”也纳入“卒中一小时黄金救治时空圈”里,54家医院编织成了“1小时救命网”。卒中病人能在最短时间内被送到有救治能力的医院,通过绿色通道接受规范化救治,有效地避免了院内延迟、二次转院、救治断点等情况。

潜江男子及时转诊走着出院

1月22日晚11点,武汉市第一医院神经内科刘文华主任接到潜江一家医院电话:1小时前,一位36岁的男子消夜时突然倒地,意识模糊,右侧肢体无法活动,急查头部CT排除脑出血,他们怀疑男子存在大血管病变。

尽管是在静脉溶栓的“黄金3小时”时间窗内,但是溶栓药对大血管病变根本不管用,惟一能救命的就是介入取栓。放下电话,医院立即启动绿色通道。在患者来院的2.5小时的路途中,刘文华收到通过微信传来的检查报告,介入团队10余名医护陆续赶到医院,做好手术前准备。

凌晨2点,救护车到达市一医院,20分钟完成术前准备,从急诊直接送入介入室。血管造影证实了当地医生的判断:左侧颈动脉闭塞。这根血管是直接给大脑供血的主通道,如不及时将闭塞血管打通,即使侥幸保命也可能重度残疾瘫痪。60分钟后,堵塞血管的血栓被取出,血管瞬间恢复血流。

术后第3天,男子的肢体可以动了,一周后自己走着出了院。刘文华坦言,患者能交出如此漂亮的“成绩单”,得益于家人及时把他送到医院和首诊医生准确地判断并及时转诊。

去年,市一医院通过“绿色通道”救治的急性脑卒中患者975例,静脉溶栓69例,治愈率48%;动脉取栓62例,治愈率41%,远高于“国家标准”。

3小时内溶栓三成可完全恢复

2月3日中午11点,家住青年路65岁的霍婆婆正在做午饭。老伴到厨房里跟她说话,平时言语很多的霍婆婆一反常态,怎么都不接话。突然她的身体一歪,幸亏老伴扶住了她。“说话含糊不清,半边身体不能动……”电话里儿子听到这些症状后,赶紧拨打120。

15分钟后,急救车赶到,送到市一医院时刚过12点。急诊医生初步判断为脑中风,紧接着就通过绿色通道被推进CT室。检查确诊为脑梗塞,霍婆婆立即被送入神经内科病房。12时35分,霍婆婆打上了溶栓药。晚上儿媳下班赶到医院时,她的症状几乎都消失了。

像霍婆婆这样,能在1个半小时内接受溶栓治疗的病人并不多见。

市一医院神经内科主治医生郭章宝向记者提供了一组数据:去年1-12月接诊2027例脑卒中病人,发病3.5个小时送医的只有160人,不足一成。他透露,国外试验早已证明,如果能在发病后3个小时的“黄金时间窗”内接受溶栓治疗,100个人中有33个人可以完全恢复正常,64人一定程度恢复,只有3个人“拦不住”。

“赶在6小时以内进行介入溶栓,效果也不错。”郭章宝惋惜地说,6小时内送医的病人全部加起来也不过170人。

发现不对头赶紧拨打120

据了解,目前脑中风的院内急救水平与国外没有差别,急救时间主要被病人耽搁在家里。神经内科主任魏丹说,很多人发生中风时,要么家人没有发现,要么感觉不对头但想等等看。告诉大家一个快速判断卒中的口诀:“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”。一旦出现症状中的任何一个,请立即拨打120急救电话,千万不要等等看。

“我们建议由120送医。”魏丹说,如果患者没有完全失去行走能力,家属也可以按图索骥,选择“急救导航地图”上的医院就近送医。

 
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